Ma mutuelle : mode d'emploi
Comprenez en quelques étapes comment votre complémentaire santé rembourse vos dépenses
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Comment se partagent vos dépenses de santé ?
Chaque fois que vous consultez un médecin ou achetez des lunettes, votre dépense est prise en charge par trois acteurs.
Vos dépenses de santé
BR
Assurance Maladie
Rembourse un % de la Base de Remboursement
~70%
Reste à charge
Ce que vous payez
de votre poche
de votre poche
variable
CS
Mutuelle du Monde Combattant
Complète le remboursement de la Sécu
jusqu'à 100%
BR
Base de Remboursement — tarif de référence fixé par l'Assurance Maladie
CS
Complémentaire Santé — votre mutuelle MMC complète le reste
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La Base de Remboursement (BR)
L'Assurance Maladie ne rembourse qu'un pourcentage de la BR, pas du prix réel que vous payez. Pour les actes médicaux courants, la BR correspond aux frais réels.
Médecin traitant
23 €
70 %
Médecin spécialiste
28 €
70 %
Couronne dentaire
107,50 €
70 %
Paire de lunettes
7,42 €
60 %
Orthodontie
193,50 €
100 %
Pour les actes courants (médecin, analyses…), la BR est égale aux frais réels. Pour l'optique ou le dentaire hors 100% santé, la BR est souvent très inférieure au prix réel payé — c'est là que votre mutuelle fait toute la différence.
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Deux exemples concrets
Voyons comment se décompose le remboursement dans deux situations très courantes.
Consultation médecin traitant
Prix payé : 23 €
23 €
Base de remboursement
23,00 €
= prix réel pour un médecin traitant
Remboursement Assurance Maladie
- 15,10 €
70 % × 23 € = 16,10 € — 1 € (participation forfaitaire)
Remboursement Mutuelle du Monde Combattant
- 6,90 €
30 % × 23 € = complément de la Base de remboursement
1 €
avec MMC
(participation forfaitaire SS)
(participation forfaitaire SS)
VS
7,90 €
sans mutuelle
(reste à charge total)
(reste à charge total)
Économie réalisée : 6,90 € par consultation
Paire de lunettes (adulte)
Prix payé : 175 €
175 €
Base de remboursement
7,42 €
⚠️ La BR optique est très inférieure au prix réel (175 €)
Remboursement Assurance Maladie
- 4,45 €
60 % × 7,42 €
Remboursement Mutuelle du Monde Combattant
- 152,97 €
40 % × BR + forfait optique 150 € (formule Intégral/Optimum)
22,03 €
avec MMC
reste à charge
reste à charge
VS
170,55 €
sans mutuelle
reste à charge
reste à charge
Économie réalisée : 148,52 € par paire de lunettes
Base de remboursement optique : Monture = 2,84 € · Verre = 2,29 € × 2. La BR est fixée par l'Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés.
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En résumé : ce que fait votre mutuelle
MMC intervient là où l'Assurance Maladie s'arrête, pour réduire au maximum votre reste à charge.
Complète la Sécu
Rembourse la part que l'Assurance Maladie ne prend pas en charge (ticket modérateur).
Forfaits au-delà de la BR
Pour l'optique, le dentaire, l'hospitalisation : verse un forfait supplémentaire en plus du remboursement de base.
Cristallisation tarifaire
Votre tranche d'âge est figée à l'adhésion : votre cotisation n'augmente pas avec l'âge.
Sans questionnaire médical
Aucun questionnaire de santé à remplir. Couverture immédiate dès la date d'adhésion.
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